Sinonimia: tiempo de fibrin贸lisis.
Metodolog铆a: Se precipitan en medio 谩cido las euglobulinas del plasma, donde se encuentran el fibrin贸geno, plasmin贸geno y los activadores del plasmin贸geno (tPA, scuPA) quedando en soluci贸n la mayor parte de los inhibidores. El precipitado de euglobulinas es disuelto, en medio alcalino y luego es coagulado.
En esta t茅cnica las principales fuentes de error, son la contaminaci贸n de los reactivos y la dificultad en la disoluci贸n del precipitado de las euglobulinas. Esto puede ocasionar la falta de formaci贸n del co谩gulo que se puede confundir con una lisis anormal. Por lo tanto se debe observar que el co谩gulo se haya formado y luego vigilar su desaparici贸n.
Muestra: Plasma citratado. Una vez obtenida la muestra, debe mantenerse en ba帽o de hielo hasta su procesamiento. El mismo debe llevarse a cabo dentro de los 20 minutos siguientes. La sangre se centrifuga 10 minutos a 3000 r.p.m.
Valor de referencia: El co谩gulo debe permanecer formado entre 2 y 4 horas.
Significado cl铆nico:
El tiempo de lisis del co谩gulo formado en el ensayo es inversamente proporcional a la actividad fibrinol铆tica plasm谩tica. Un tiempo acortado indica presencia de plasmina o aumento de activadores (u otras enzimas proteol铆ticas)
En casos de observarse un test prolongado, en pacientes con antecedentes tromb贸ticos se deben estudiar los componentes del sistema fibrinol铆tico pre y post estasis venoso.
Utilidad cl铆nica:
Variables preanal铆ticas:
Aumentado:
Se prolonga el tiempo de lisis si la concentraci贸n de fibrin贸geno est谩 aumentada; fibrin贸lisis anormal.
Disminuido:
Una concentraci贸n de fibrin贸geno disminuida (menor de 80 mg/dl), causa un tiempo de lisis acortado.
Aumento de activadores del plasmin贸geno; presencia de plasmina, d茅ficit de alfa 2 antiplasmina, venipunci贸n traum谩tica, en personas sanas luego del ejercicio.
Variables por enfermedad:
Disminuido:
C谩ncer de pr贸stata, colapso circulatorio, cirug铆a pancre谩tica o pulmonar, reacci贸n pir贸gena, complicaciones obst茅tricas y otras condiciones causantes de CID (Coagulaci贸n intravascular diseminada).
Variables por drogas:
Disminuido:
Asparaginasa, clofibrate, dextran, estreptoquinasa, uroquinasa; inyecci贸n de epinefrina, estanozolol.
Bibliograf铆a:
1. Manual de hemostasia y trombosis. Grupo cooperativo latinoamericano de hemostasia y trombosis. Segunda edici贸n. 1990
2. Tietz Norbert. Clinical guide to laboratory tests. Third edition. 1995
3. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996.